眼表出血和眼底出血,它們不一樣

眼表出血與眼底出血是老年人的常見眼病。由于大多數人對眼部的結構不太熟悉,往往對上述兩種出血分辨不清。那么,“眼表出血”和“眼底出血”到底如何區別呢?

怎樣區分眼表出血與眼底出血

眼表出血,醫學上稱球結膜下出血,是因為眼球表面的球結膜下血管破裂造成出血,由于球結膜透明,故出血后眼白部分可明顯看到一片鮮紅色。自發性的球結膜下出血多見于老年人,特別是有高血壓、動脈硬化、糖尿病等基礎病的老年人。另外,有些眼表出血亦見于眼外傷、眼表炎癥患者。

對于這種眼表出血不必驚慌,出血在48小時以內可用冷敷止血,超過48小時的出血改為熱敷以幫助血液吸收。均可每天敷3次,每次敷15分鐘。為預防感染,亦可同時點用幾天消炎眼藥水。當然,為尋找病因預防再出血,最好上醫院檢查一下。

眼底出血,是指眼內視網膜(眼球最深處眼底部分)或玻璃體內積血。此現象,肉眼是看不見的,往往不紅、不痛、不癢,只是不同程度影響視力,需要眼科醫生檢查眼底才能看到,由于這種出血影響視力,故危害性較大。這種眼底出血的患者,往往首先是發現視力下降或眼前有紅色物移動,甚至有的看東西變形,部分視野缺損,如出現這些情況,患者應立即上醫院請眼科醫生檢查,以防大量出血而造成瞬間失明。

容易發生眼底出血的人群

我們常見的高血壓、動脈硬化、糖尿病、老年性黃斑變性、高度近視等是眼底出血的高危人群。這是因為:高血壓在血壓升高時會引起血管異常,導致眼底視網膜血管的損傷而出血,特別是在血管硬化時,由于血管脆弱,更易破裂出血。同時易產生血栓,而發生視網膜靜脈阻塞而出血;糖尿病可損害全身各地方的血管,視網膜的血管處于高糖環境中,相對地變得脆弱容易發生滲漏、出血,同時糖尿病患者易發生視網膜新生血管及毛細血管瘤,故易發生破裂出血;濕性老年性黃斑變性,由于在視網膜黃斑區出現不該生長的“新生血管”,這種血管脆弱不健康,容易導致破裂出血;高度近視由于眼軸增長,造成了眼球各層組織萎縮、變薄,使視網膜出現病變、變性,誘發新生血管等,從而可能發生視網膜出血或視網膜脫離。

日常防治眼底出血

眼底出血的治療,一般可根據具體情況采用止血、活血藥物,如伴有黃斑囊樣水腫患者,可球內注射抗血管內皮生長因子藥物,以抑制視網膜新生血管,使大部分黃斑水腫消退,提高視力。眼底激光治療,主要是延緩病情發展,防止新生血管的產生或消退新生血管,避免更嚴重的視力下降。對因視網膜大量出血導致玻璃體積血的患者,在保守治療無效情況下,可行玻璃體切割手術。

為了預防眼底出血,首先,對糖尿病、高血壓、動脈硬化等易發生眼底出血的高危人群,要控制血壓、血脂、血糖,要合理飲食,不吸煙酗酒,定期查眼底。其次,不疲勞用眼,保持充足睡眠,不提重物和不參加激烈運動。外出戴太陽鏡,避免強光直射眼底造成刺激。當一旦出現眼底出血,應盡快及時上醫院請眼科醫生檢查治療,切勿拖延時間而延誤治療時機。


作者:南昌大學附屬眼科醫院  主任醫師  羅興中

來源:家庭醫生報

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