心衰已出院,需要注意啥?

一、最重要的問題,是堅持服藥。

您可能正在服用下列幾類藥物:

1、普利類(或沙坦類)選一種:卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。還有一種較特殊的叫沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥),效果更好些,價格也較高。這類藥物要求逐漸加至最大耐受量。

2、洛爾類選一種:美托洛爾、比索洛爾、卡維地絡等。還有一種特殊的藥物,叫依伐布雷定,通過抑制竇房結電流來降低心率,雖然不屬于此類,但洛爾類藥物降心率無效時,可以選用。要求逐漸加至最大耐受量。

3、螺內酯:醛固酮受體拮抗劑,有改善預后的作用。一般每天一片就可以。

以上三類藥物,被稱為“心力衰竭金三角”。沒有禁忌癥,必須使用。

4、利尿劑:呋塞米片或氫氯噻嗪片。要求最小劑量維持。最小劑量指達到不增加干體重(不發生水腫或隱性水腫)時的劑量。

------------以下藥物,有選擇性使用--------------

5、硝酸酯類可選一種:本類藥物可以緩解癥狀,但沒有改善預后的證據,如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片。不是必須長期服用的藥物。

6、他汀類藥物:如果是冠心病引發的心力衰竭,可以使用。

7、洋地黃類不是必須:地戈辛片,更適用于房顫心衰伴快速心率者。

二、及時門診隨診復查:

1、出院后7天、以后每2周到醫院隨診,調整藥物劑量,以達到最大療效。藥物劑量調整達標,且病情穩定后,可延長至每1-3個月門診就診。

2、門診隨診還有一個目的,是及時發現藥物的副作用。一般利尿劑可以引發低鈉低鉀,門診要及時監測電解質。

三、在醫生幫助下,積極尋找適合自己的生活方式。

1、戒煙、戒酒。

2、適量運動。在醫生的幫助下,可以應用運動心肺來評估自己最適合的運動量。

3、心理平衡、睡眠充足。情緒是心力衰竭的加重非常重要的原因之一,調整好情緒,保障充足睡眠,可以減少住院次數。

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